عِرْق النسا.. أعراضه ومخاطره والوقاية منه

يشير عرق النسا إلى ألم مستشرٍ بطول مسار العصب الوركي، والذي يتفرع من أسفل الظهر عبر الفخذين والمقعدة وحتى أسفل الساقين، وعادة، يصيب عرق النسا جانباً واحداً من الجسم.

يحدث عرق النسا غالباً عندما يتسبب القرص المنفتق أو مهماز عظمي في العمود الفقري بالضغط على جزء من العصب، ويؤدي هذا لحدوث التهاب وألم وأحياناً بعض الخدر في الساق المصابة.

على الرغم من أن الألم المرتبط بعرق النسا قد يكون شديدًا، فإن معظم الحالات تشفى بالعلاج التحفظي فقط خلال بضعة أسابيع، ولكن الأشخاص الذين تستمر إصابتهم بعرق النسا الشديد بعد ستة أسابيع من العلاج، قد يحتاجون إلى تدخل جراحي لتخفيف الضغط على العصب.
الأعراض
يعتبر الألم المستشري من أسفل العمود الفقري (الفقرات القطنية) إلى المقعدة وحتى أسفل الساق بمثابة علامة مميزة على الإصابة بعرق النسا. قد تشعر بالإزعاج في أي موضع بطول مسار العصب، ولكن على الأرجح يكون الألم بطول مسار يبدأ من أسفل الظهر إلى المقعدة وخلف الفخذ وبطن الساق.

قد يختلف الألم بشكل كبير، من ألم خفيف إلى آخر حاد، أو إحساس بالحرقة أو آلام مبرحة. أحياناً يبدو الأمر كأنه هزة أو صدمة كهربية. قد تسوء الحالة أثناء السعال أو العطس، وقد يزيد الجلوس لفترات مستمرة من الأعراض. عادة تتم إصابة جانب واحد من الجسم.

يعاني بعض الأشخاص أيضاً من خدر أو وخز أو ضعف عضلات الساق أو القدم المصابة. قد تشعر بألم في جزء واحد من الساق وخدر بالجزء الآخر.

متى ينبغي زيارة الطبيب؟

عادة يُشفى عرق النسا الخفيف مع الوقت والصبر. اتصل بالطبيب في حال فشل إجراءات الرعاية الذاتية في تخفيف الأعراض أو إذا استمر الألم لأكثر من أسبوع، أو كان شديداً أو يتفاقم بالتدريج. احصل على الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني مما يلي:
ـــ الشعور المفاجئ بألم شديد أسفل الظهر أو الساق وخدر أو ضعف عضلات الساق
ـــ إذا حدث الألم بعد إصابة شديدة، مثل حادث مروري
ـــ صعوبة بالتحكم في الأمعاء أو المثانة

الأسباب

يحدث عرق النسا عندما يصبح العصب الوركي مضغوطاً، عادة بسبب القرص المنفتق بالعمود الفقري أو بسبب نمو زائد للعظم (مهماز عظمي) على الفقرات. والسبب الأكثر ندرة هو انضغاط العصب بسبب ورم أو تلف ناجم عن مرض مثل مرض السكري.

عوامل الخطورة

تتضمن عوامل الخطور المرتبطة بعرق النسا ما يلي:
ـــ العمر. إن التغييرات التي تحدث بالعمود الفقري المرتبطة بالسن، مثل انفتاق الأقراص والمهاميز العظمية، هي أكثر الأسباب شيوعاً لعرق النسا.
ـــ السمنة. مع زيادة الضغط على العمود الفقري، قد يساهم الوزن الزائد للجسم في حدوث تغييرات بالعمود الفقري من شأنها تحفيز الإصابة بعرق النسا.
ـــ المهنة. قد تلعب الوظائف التي تتطلب انحناء للظهر أو حمل أثقال أو قيادة مركبة لفترات طويلة دوراً في الإصابة بعرق النسا، ولكن لا يوجد دليل قاطع على هذا الأمر.
ـــ الجلوس لفترة طويلة. الأشخاص المضطرون للجلوس لفترات طويلة أو الذين يكثر بنمط حياتهم الجلوس أكثر عرضة للإصابة بعرق النسا عن الأشخاص النشيطين.
ـــ مرض السكري. تزيد هذه الحالة، والتي تؤثر على طريقة استخدام الجسم لسكر الدم، من خطورة تلف الأعصاب.
المضاعفات

على الرغم من تعافي معظم المصابين من عرق النسا بشكل كامل، وغالباً من دون أي علاج محدد، إلا أن عرق النسا قد يتسبب في تلف دائم بالأعصاب. احصل على رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني مما يلي:
ـــ فقدان الشعور بالساق المصابة
ـــ ضعف بالساق المصابة
ـــ فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة

الاختبارات والتشخيص

أثناء الفحص الجسدي، سيفحص الطبيب قوة العضلات وردود فعلها. على سبيل المثال، قد يطلب منك المشي على أصابع القدم أو على عقبيك، والوقوف من وضع الإقعاء، ورفع كل ساق على حدة بشكل مستقيم بالهواء أثناء الاستلقاء على الظهر. عادة ما يتفاقم الألم الناجم عن عرق النسا أثناء هذه الأنشطة.

اختبارات التصوير

يظهر لدى العديد من الأشخاص انفتاق الأقراص أو المهاميز العظمية في الأشعة السينية واختبارات التصوير الأخرى ولكنها لا تسبب أية أعراض، لذا لا يطلب الأطباء هذه الأنواع من الاختبارات عادة إلا إذا كان الألم شديداً جداً أو لم يتحسن خلال بضعة أسابيع.

ـــ الأشعة السينية. قد تكشف صور الأشعة السينية على العمود الفقري عن نمو زائد للعظم (مهماز عظمي) قد يضغط على العصب.

ـــ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الإجراء مغناطيساً قوياً وموجات الراديو للحصول على صور ذات مقطع عرضي للظهر. ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صوراً مفصلة للعظام والأنسجة اللينة مثل انفتاق الأقراص. أثناء الاختبار، سوف تستلقي على طاولة متحركة تنزلق داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.

ـــ الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT). في حالة استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتصوير العمود الفقري، فقد يتم إعطاؤك حقنة صبغة التباين في القناة النخاعية قبل عمل صور الأشعة السينية، وهو إجراء يسمى صورة النخاع بالتصوير المقطعي المحوسب. تأخذ الصبغة دورتها حول الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية، وهو ما يظهر باللون الأبيض في الفحص.

العلاجات والعقاقير

إذا لم يتحسن الألم بإجراءات الرعاية الذاتية، فقد يوصي الطبيب ببعض العلاجات التالية.

الأدوية

تتضمن أنواع العقاقير التي قد توصف لعلاج ألم عرق النسا على ما يلي:

ـــ مضادات الالتهاب

ـــ مرخيات العضلات

ـــ المخدرات

ـــ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

ـــ الأدوية المضادة للتشنج

العلاج الطبيعي

في حال تحسن الألم الحاد، فقد يصمم الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجاً تأهيلياً لمساعدتك في الوقاية من الإصابات المتكررة. يتضمن هذا عادة تمارين رياضية تساعد في تصحيح الوضعية وتقوية العضلات الداعمة للظهر وتحسين المرونة لديك.

حقن الستيرويدات

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بالحقن بأدوية الستيرويدات القشرية في المنطقة المحيطة بجذر العصب المصاب. تساعد الستيرويدات القشرية في تخفيف الألم عن طريق تهدئة الالتهاب الموجود حول العصب المهتاج. عادة يذهب التأثير خلال بضعة أشهر. إن عدد حقن الستيرويدات التي يمكن أخذها محدود لأن خطر التعرض لآثار جانبية شديدة يزداد عند التعرض للحقن المتكرر.

الجراحة

هذا الخيار متروك للحالات التي يكون بها العصب المضغوط مسبباً لضعف شديد أو حدوث سلس البول بالأمعاء أو المثانة أو عندما يسوء الألم تدريجياً أو لا يتحسن بالعلاجات الأخرى. يمكن للجراحين استئصال مهماز العظم أو جزء القرص المنفتق الذي يضغط على العصب المنقبض.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة لمعظم الناس، يستجيب عرق النسا بشكل جيد لإجراءات الرعاية الذاتية. يكون الشفاء أسرع عند الاستمرار بالأنشطة المعتادة ولكن مع تجنب ما يتسبب في تحفيز الألم بالمقام الأول. على الرغم من أن الراحة ليوم أو أكثر قد تخفف بعض الألم، إلا أن الخمول لفترة طويلة قد يجعل العلامات والأعراض تتفاقم.

تتضمن علاجات الرعاية الذاتية الأخرى التي قد تكون مفيدة ما يلي:

ـــ الكمادات الباردة. بشكل مبدئي، قد تشعر بتخفيف الألم جراء وضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة لمدة 20 دقيقة عدة مرات يومياً. استخدم كمادات الثلج أو الحبيبات المجمدة الملفوفة في منشفة نظيفة.

ـــ الكمادات الساخنة. بعد يوم أو يومين، ضع كمادات ساخنة على المنطقة المؤلمة. يمكنك استخدام كمادات ساخنة أو مصباح حرارة أو وسادة تدفئة مضبوطة على أقل درجة. في حالة استمرار الألم، جرب كمادات التدفئة والتبريد بالتناوب.

ـــ التمدد. يمكن لتمارين التمدد على أسفل الظهر المساعدة في الشعور بالراحة وقد تساعد في تخفيف الضغط على جذر العصب. تجنب الانتفاض أو الوثب أو الالتواء أثناء تمرين التمدد وحاول مواصلة التمدد لمدة 30 ثانية على الأقل.

ـــ الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. أحياناً تفيد مسكنات الألم مثل إيبوبروفين (أدفيل وموترين وغيرهما) ونابروكسين (أليف) في حالات عرق النسا.

الطب البديل

تتضمن العلاجات البديلة التي تستخدم بكثرة ما يلي:

ـــ العلاج بالإبر الصينية. وفي العلاج بالإبر الصينية، يقوم الممارس بإدخال إبر رفيعة جداً بداخل الجلد في نقاط محددة من الجسم. تقترح بعض الدراسات إمكانية تخفيف العلاج بالإبر الصينية لألم الظهر، بينما لم تجد دراسات أخرى فائدة من ذلك. إذا قررت تجربة العلاج بالإبر الصينية، فاختر ممارساً معتمداً لتضمن أنه حاصل على تدريب مكثف في ذلك.

ـــ العلاج اليدوي للعمود الفقري. يعتبر تعديل العمود الفقري (التقويم) إحدى طرق خبراء المعالجة اليدوية المستخدمة في علاج حركة العمود الفقري المقيدة. والهدف هو استعادة حركة العمود الفقري، وعليه، تتحسن وظيفته ويقل الألم. يبدو أن تقويم العمود الفقري فعال وآمن كونه علاجاً قياسياً لألم أسفل الظهر.

الوقاية

ليس من الممكن دائماً الوقاية من عرق النسا، وقد تحدث الحالة مرة أخرى. قد تلعب الاقتراحات التالية دوراً في الوقاية من ارتدادها:

ـــ مارس التمارين الرياضية بانتظام. هذا أهم ما يمكنك فعله لصحتك بشكل عام إلى جانب ظهرك. اعتنِ جيداً بعضلاتك الأساسية- عضلات البطن وأسفل الظهر والضرورية لوضعية الجسم السليمة واتساقه. اطلب من الطبيب اقتراح أنشطة محددة.

ـــ حافظ على وضعية صحيحة عند الجلوس. اختر المقعد المزود بدعم جيد لمنطقة أسفل الظهر ومسند للذراعين وقاعدة دوّارة. ويمكن التفكير في وضع وسادة أو منشفة ملفوفة عند أسفل الظهر للحفاظ على انحناءاته الطبيعية. حافظ على الورك والركبة في مستوى واحد.

ـــ استخدام آليات الحركة الجسدية الجيدة. إذا كنت تقف لفترات طويلة، فقم براحة إحدى القدمين على كرسيّ أو صندوق صغير من وقت لآخر. عند رفع شيء ثقيل، اجعل الحمل كله على نهايات الأطراف السفلية. وتحرك للأعلى وللأسفل حركة مستقيمة. حافظ على استقامة الظهر مع ثني الركبة فحسب. وارفع الأحمال بالقرب من جسدك. وتجنب الرفع وثني الجسم في وقت واحد. كما ينبغي البحث عن شريك لحمل الأشياء معك إذا كان الحمل ثقيلاً أو شاقاً.

30

يجب تجنب الانتفاض أو الوثب أو الالتواء أثناء تمرين التمدد ومحاولة التمدد لمدة 30 ثانية على الأقل

20

قد يشعر المريض بتخفيف الألم جراء وضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة لمدة 20 دقيقة مرات عدة يومياً

01

يعاني بعض الأشخاص من خدر أو وخز أو ضعف عضلات الساق أو القدم المصابة وقد تشعر بألم في جزء واحد من الساق وخدر بالجزء الآخر